اتحاد الأدباء والكتاب اليمنيين
الأمانة العامة
فرع:
استمارة بيانات العضو العامل
- الاسم: .........................................................................................................................................
- محل وتاريخ الميلاد:...............................................................................................................
- الحالة الاجتماعية: ..................................................................................................................
- الوظيفة / الجهة التي يعمل بها: ..........................................................................................
- العنوان: .....................................................................................................................................
- عنوان السكن: ....................................................................................................................
- البريد الالكتروني: .............................................................................................................
- هاتف محمول: ...................................................................................................................
- هاتف المنزل: .....................................................................................................................
- هاتف العمل: .......................................................................................................................
- تاريخ الحصول على العضوية: ........................................................................................
- المجال الذي يكتب فيه: ......................................................................................................
- المهام القيادية التي تولاها في الاتحاد:
.................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
- الإنتاج الأدبي والفكري:
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
- المشاركات الثقافية:
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
يعتمد: رئيس الفرع: الاسم:
التوقيع:
الختم:
0 التعليقات
إرسال تعليق